大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于地塞米松禁用于幾歲以下兒童的問題,于是小編就整理了2個(gè)相關(guān)介紹地塞米松禁用于幾歲以下兒童的解答,讓我們一起看看吧。
首先醫(yī)院不能背這個(gè)黑鍋------到醫(yī)院消炎都會(huì)給輸?shù)厝姿?,有點(diǎn)夸大啦。
1、確實(shí)有個(gè)別醫(yī)院或者診所的個(gè)別醫(yī)生喜歡開地塞米松,往往是為了退燒作用,顯得自己水平高人一籌。
2、個(gè)別家長(zhǎng)有發(fā)熱恐懼心理,主動(dòng)要求很不少,家長(zhǎng)從以往的看病治療中獲得經(jīng)驗(yàn),這個(gè)藥用了效果很好,退燒效果不錯(cuò),有時(shí)醫(yī)生也拗不過(guò)家長(zhǎng)。
3、價(jià)格便宜,使用方便,途徑多種,可以摻在很多藥物中使用,或者肌注,甚至有些診所醫(yī)生會(huì)把退燒藥摻地塞米松針一起肌注,即有退燒針短期退燒,又有地塞米松針長(zhǎng)效抗炎癥作用。
以上原因是造成地塞米松針濫用的原因。當(dāng)然也不是地塞米松針一文不值,也有它臨床使用適應(yīng)癥。
1、具有抗炎作用,可以減輕組織的炎癥的反應(yīng),從而減輕臨床紅腫熱痛的癥狀,如嚴(yán)重細(xì)菌感染,在使用抗生素前提下,可以考慮短期聯(lián)合使用。
2、抗過(guò)敏作用 ,臨床上很有過(guò)敏性皮疹,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫都可能用到地塞米松針,減輕瘙癢過(guò)敏癥狀。
3、抑制免疫作用 很多結(jié)締組織疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,嚴(yán)重喘息。
4、抗風(fēng)濕作用 活動(dòng)性風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
回答這個(gè)問題前,咱們還是先了一下地塞米松這個(gè)藥。此藥生物半衰期為36-54小時(shí),屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,與其他糖皮質(zhì)激素一樣,具有抗炎、抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗休克及增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)等藥理作用,故廣泛應(yīng)用于各科治療多種疾病,如高熱不退。高熱不退可致脫水、感染、心肌梗死、心衰、意識(shí)障礙等一系列并發(fā)癥,在臨床上屬于危重癥范疇。對(duì)于高熱不退的患者(尤其超高熱),在病因(抗細(xì)菌抗病毒)治療的同時(shí),應(yīng)酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以迅速降溫退熱。
大劑量臨時(shí)短程應(yīng)用:地塞米松注射液。對(duì)于診斷較明確,炎癥明顯時(shí),一般不超過(guò) 3 天,熱退后立即停用。其機(jī)制是影響中樞體溫調(diào)定點(diǎn)達(dá)到降溫效果。地塞米松注射液不能隨便使用應(yīng)用需要有指征:嚴(yán)重細(xì)菌感染,如敗血癥、中毒性菌痢、傷寒、粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦炎、結(jié)核性漿膜炎;重癥肝炎、流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤;嚴(yán)重輸血輸液反應(yīng)、溶血危象、甲狀腺危象、腎上腺危象等所引起的高熱。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品,那么地塞米松具有強(qiáng)的抗炎作用,此藥的作用又比較多,如果醫(yī)生給你用這藥來(lái)消炎,那么有這么幾種可能:1.自身有細(xì)菌感染正在使用抗菌藥物又高燒不退,這樣會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,再就是感染造成的高燒往往是膿毒血癥,不迅速抗炎會(huì)造成感染性休克。2.可能有過(guò)敏性炎癥發(fā)生等。
總而言之,作用就是抗炎,退熱,提高機(jī)體應(yīng)激能力。但不是所有情況都要使用地塞米松注射液來(lái)消炎的,如果低燒就不會(huì)用該藥,因?yàn)樵撍幙寡椎耐瑫r(shí)也抑制了免疫。
PS.糖皮質(zhì)激素不是抗生素,不能針對(duì)性治療細(xì)菌感染性炎癥。
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你這個(gè)問題根本就是個(gè)偽命題。你到正規(guī)醫(yī)院去看看有多少病人使用了地塞米松。我不知道你是哪里的,也不知道你說(shuō)的醫(yī)院是什么級(jí)別的,但是正規(guī)醫(yī)院是不可能就如你說(shuō)的一發(fā)炎就用地塞米松。炎癥有感染性炎癥和非感染性炎癥,一般都是非感染性炎癥才有可能使用到地塞米松,感染性炎癥除非危急生命如感染性休克一般不會(huì)使用地塞米松,因?yàn)闉E用糖皮質(zhì)激素會(huì)造成炎癥擴(kuò)散。醫(yī)生會(huì)評(píng)估以后才有可能使用,不存在你說(shuō)的一有炎癥就用地塞米松的情況。我估計(jì)你說(shuō)的醫(yī)院要么就是農(nóng)村里的衛(wèi)生所,私人開設(shè)的門診部或民營(yíng)醫(yī)院(如莆田系)。他們?yōu)榱速嶅X是有可能一來(lái)就是糖皮質(zhì)激素(地塞米松只是其中一種,因?yàn)楸阋艘惨驗(yàn)榈厝姿蓪儆陂L(zhǎng)效激素)。簡(jiǎn)單的回答希望有用,不會(huì)是隨便哪個(gè)醫(yī)院都是這般隨意的。
當(dāng)我們一聽到“消炎”這個(gè)詞語(yǔ),估計(jì)很多人下意識(shí)就想到“消炎藥”,在我國(guó)廣大老百姓心理認(rèn)為抗生素就是“消炎藥”。當(dāng)我們身體有紅腫熱痛等炎癥,就開始使用消炎藥,一定程度加劇了抗生素的濫用。
什么是消炎?從字面意思理解,就是消除炎癥,從醫(yī)學(xué)角度理解,抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物,通過(guò)抑制炎癥因子的產(chǎn)生,使炎癥得以減輕至消退,也就是減輕及治愈炎癥引起癥狀。其實(shí)在醫(yī)學(xué)有一個(gè)更恰當(dāng)名字叫“抗炎”。
什么是炎癥?炎癥就是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。引起外界刺激原因很多,有感染性因素如細(xì)菌感染、病毒感染、支原體、衣原體、霉菌等等,有非感染性因素如外傷、過(guò)敏、理化刺激、壞死組織、異物等等。
炎癥有什么作用?通常情況下,炎癥是有益的,是人體的自動(dòng)的防御反應(yīng),就調(diào)動(dòng)身體免疫因子及免疫細(xì)胞,目的就是清楚外界有害物質(zhì)及有害因素,使炎癥局限不要擴(kuò)散。但是有的時(shí)候,炎癥也是有害的,例如對(duì)人體自身組織的攻擊,如變態(tài)反應(yīng)性(過(guò)敏);特殊部位或器官所發(fā)生的炎癥可造成嚴(yán)重后果,如腦或腦的炎癥可壓迫生命中樞,聲帶炎癥阻塞喉部導(dǎo)致窒息。
什么消炎藥?消炎藥嚴(yán)謹(jǐn)說(shuō),就是什么藥物有“抗炎”作用。其實(shí)就是非甾體類的抗炎藥,比如說(shuō)阿司匹林,安乃近,對(duì)乙酰氨基酚,哚美辛,吡羅昔康,酮咯酸等等;還有一些就是糖皮質(zhì)激素(類固醇),比如說(shuō)像地塞米松,強(qiáng)的松,可的松等,鼻腔經(jīng)常使用鼻用糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿或輔舒良等等噴霧劑。
那有的人就疑惑了,我們常說(shuō)“消炎藥”是什么?它就是抗生素,也就是抗感染藥物,抗生素包括抗菌藥物、抗病毒藥物及治療霉菌藥物等等,它的目的就是殺滅及抑制生物性因子引起炎癥原因;由于引起炎癥原因很多,“抗炎藥物”作用就是抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程,不是治療引起炎癥原因。有的炎癥對(duì)機(jī)體自我攻擊(過(guò)敏),所以需要抗炎治療;有的炎癥引起紅腫疼痛厲害,為了減輕患者不適癥狀,也可以用一些解熱鎮(zhèn)痛消炎藥治療;有的炎癥發(fā)生重要器官,抗炎治療非常有必要的。
總得來(lái)說(shuō),抗生素≠消炎藥,地塞米松具有抗炎作用。我國(guó)確實(shí)從在濫用糖皮質(zhì)激素現(xiàn)象,也從在濫用抗生素現(xiàn)象。在臨床工作,我們合理使用抗生素和抗炎藥物,對(duì)治療非常好的!
地塞米松為一種長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,其特點(diǎn)是抗炎效果強(qiáng),0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松龍,水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕,半衰期長(zhǎng)為1.6-5小時(shí),作用維持時(shí)間達(dá)到36-54小時(shí)。具有抗炎、抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗休克及增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)等藥理作用,故廣泛應(yīng)用于各科治療多種疾病,如自身免疫性疾病,過(guò)敏,炎癥,哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品。
地塞米松臨床應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,宜短期使用,并密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。臨床把糖皮質(zhì)激素作為退熱和止痛使用是不合適的。地塞米松在臨床應(yīng)用主要有:
在皮膚科的應(yīng)用
1、帶狀皰疹:帶狀皰疹急性發(fā)作早期的治療中,系統(tǒng)應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥過(guò)程,縮短急性疼痛的持續(xù)時(shí)間和皮損愈合時(shí)間,一般應(yīng)用強(qiáng)的松30mg/日,折換成地塞米松4.5mg/日,療程7天。
2、蕁麻疹:糖皮質(zhì)激素推薦用于急性、重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹,一般應(yīng)用強(qiáng)的松30~40mg/日,折換成地塞米松4.5~6mg/日,療程4~5天。
3、過(guò)敏性皮炎:重癥患者應(yīng)及時(shí)足量使用糖皮質(zhì)激素,如氫化可的松一日200~500mg,折換成地塞米松一日7.5~18.75mg,分次靜脈滴注。
4、接觸性皮炎:當(dāng)皮損面積較大、和/或局部糜爛滲出明顯、和/或出現(xiàn)全身系統(tǒng)癥狀時(shí),可予中小劑量糖皮質(zhì)激素(0.5-1mg/d/kg),一般用藥時(shí)間不超過(guò)7天。
5、痤瘡:主要用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡的病情進(jìn)展期,多采用小劑量(潑尼松小于15mg/天,折換成地塞米松小于2.25mg/天)短期使用。
6、皮肌炎:一般開始劑量為強(qiáng)的松60~100mg/天,折換成地塞米松9~15mg/天。常在用藥1~2月后癥狀開始改善,然后開始逐漸減量。
7、盤狀紅斑狼瘡:糖皮質(zhì)激素一般選用中小劑量,如潑尼松0.5 mg/(kg?d),折換成地塞米松0.075mg/(kg?d),病情控制后緩慢遞減。
醫(yī)院消炎都要用地塞米松?你在開玩笑吧。
的確,地塞米松有一定的消炎作用,但地塞米松的消炎作用與老百姓平常熟悉的抗生素的消炎作用機(jī)理不同,我們還是先看看地塞米松到底有哪些作用?
地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素,具有抗炎,抗內(nèi)毒素、抑制免疫、抗休克及增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)等藥理作用,廣泛應(yīng)用于臨床治療多種疾病,如,自身免疫性疾病,過(guò)敏,炎癥,哮喘,皮膚病,地塞米松更是搶救垂危病人不可或缺的急救藥品。
地塞米松的抗炎作用,主要是減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),抑制炎癥細(xì)胞,包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放,從而減輕炎癥的表現(xiàn)。
而人體炎癥有感染性和非感染性炎癥,細(xì)菌性、病毒性、真菌性、支原體、寄生蟲、螺旋體等等導(dǎo)致的炎癥,這些是感染性炎癥;也有機(jī)體免疫反應(yīng)狀態(tài)異常造成組織和細(xì)胞損傷導(dǎo)致的的炎癥,如皮膚科常見蕁麻疹,腎內(nèi)科的腎小球腎炎,還有許多自身免疫性疾病如淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎,等等,這些都是非感染性炎癥。
感染性疾病要用消炎藥,比如細(xì)菌性感染使用抗生素,抗生素是直接殺死細(xì)菌,達(dá)到消炎作用,如果一個(gè)感染性炎癥你只是使用地塞米松等激素來(lái)消炎,可能會(huì)有一定效果,但只是治標(biāo)不治本的做法,打個(gè)比方,人體長(zhǎng)瘡流膿了,你只是把瘡口表明的膿液清洗掉,看起來(lái)干凈了但是沒有用的,必須治療瘡口本身。激素在感染性炎癥的治療有點(diǎn)像清洗瘡口表明的膿液,減輕炎癥反應(yīng),增強(qiáng)人體應(yīng)急能力,調(diào)解免疫反應(yīng)。對(duì)于那些自身免疫性疾病,地塞米松等激素類藥物當(dāng)然就是適應(yīng)癥了,如,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征,等等這些疾病,都是激素類藥物的適應(yīng)癥。
地塞米松還有很多其他作用,并且是休克病人搶救的必備藥物,這里就不一一敘述。
如此,正規(guī)醫(yī)院使用包括地塞米松在內(nèi)的激素類藥物,都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,不可能一有炎癥就用激素的情況。
我曾經(jīng)在學(xué)醫(yī)之前就聽到過(guò)一個(gè)故事,說(shuō)一鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)術(shù)很高明,不少感冒發(fā)燒的病人一去他那里,燒馬上就退了,而醫(yī)院要治療好長(zhǎng)時(shí)間。
兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,機(jī)體組織器官尚未發(fā)育成熟,肝腎對(duì)藥物的代謝能力較差,因此不能按成人的給藥劑量來(lái)服用。很多人誤認(rèn)為兒童不就是成人的縮小版嘛,自行將成人藥物減半給孩子服用,殊不知這樣有時(shí)候不僅會(huì)延誤病情,還可能會(huì)對(duì)孩子造成嚴(yán)重的不良后果。
日常兒童慎用或禁用的藥物有:
1、氨基糖苷類:如慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星等6歲以下兒童禁用,6歲以上慎用。因?yàn)檫@類藥物具有耳毒性及腎毒性,可引起不可逆的眩暈、耳鳴嚴(yán)重者可致耳聾。
2、喹諾酮類:如諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下兒童(包括外用制劑)。
3、四環(huán)素類:如四環(huán)素、金霉素和半合成四環(huán)素多西環(huán)素、米諾環(huán)素等,本類藥可引起齒及骨骼發(fā)育不良,造成牙齒永久性黃染,俗稱“四環(huán)素牙”8歲以下兒童禁用。
4、氯霉素:可導(dǎo)致再生障礙性貧血,灰嬰綜合癥,新生兒早產(chǎn)兒禁用,兒童慎用。
5、非甾體類抗炎藥:如阿司匹林新生兒禁用,患流感或水痘者忌用,可誘發(fā)瑞氏綜合癥(肝損害、肝性腦昏迷等)嚴(yán)重者可致死。尼美舒利12歲以下兒童禁用。
6、抑酸藥:雷尼替丁、西咪替丁等,西咪替丁具有輕度抗雄激素作用;兒童慎用。雷尼替丁對(duì)肝臟有一定毒性(停藥后可恢復(fù))8歲以下兒童禁用。
7、糖皮質(zhì)激素類:地塞米松、可的松、氫化可的松、潑尼松龍等,長(zhǎng)期大量用藥可抑制生長(zhǎng)激素分泌造成兒童生長(zhǎng)遲緩。
關(guān)于兒童慎用和禁用的藥品還有很多,提醒廣大家長(zhǎng)在給孩子用藥之前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書中兒童注意事項(xiàng)。
到此,以上就是小編對(duì)于地塞米松禁用于幾歲以下兒童的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于地塞米松禁用于幾歲以下兒童的2點(diǎn)解答對(duì)大家有用。
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