大家好,今天小編關注到一個比較有意思的話題,就是關于兒童住院醫(yī)保怎么報銷的問題,于是小編就整理了5個相關介紹兒童住院醫(yī)保怎么報銷的解答,讓我們一起看看吧。
報銷步驟如下:
1、參保居民本人持卡在醫(yī)院指定的醫(yī)保窗口刷卡掛號、繳費。當年累計的普通門診醫(yī)保費用超過起付標準后,醫(yī)保系統(tǒng)會自動按40%比例減免醫(yī)藥費。參保居民在醫(yī)院前臺刷卡繳費后領取《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費專用收據(jù)》。
2、學生兒童意外傷害發(fā)生的門診費用,按當時就診的醫(yī)療機構(gòu)級別參照住院標準報銷,且無起付標準。如,某兒童在一家二級醫(yī)療機構(gòu)就診意外傷害,發(fā)生的門診醫(yī)療費用先行自付,后回所在街道申請零星報銷。所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用統(tǒng)籌基金支付65%,個人支付35%。
兒童醫(yī)保住院報銷比例是70%。
1、根據(jù)國家醫(yī)療保障局發(fā)布的最新規(guī)定,兒童醫(yī)保包含了住院、門診等醫(yī)療費用報銷范圍,住院報銷比例為70%。
2、兒童醫(yī)保還有一些特殊政策,比如在特定的疾病就診時可享受高于70%的報銷比例,但需要提供相應的證明材料。
3、需要注意的是,兒童醫(yī)保的報銷比例和報銷范圍可能隨政策變動而有所調(diào)整,建議及時關注相關政策變化。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,甲類是可以完全報銷的,乙類是自己自費10%左右,自費是完全自費的藥物。
如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,城鎮(zhèn)居民支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,城鎮(zhèn)居民支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,城鎮(zhèn)居民只要支付5%。
報銷比例:
1.一是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%。
2.二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%。
3.一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
門診補償:
1.
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)師臨時補液處方藥費限額50元。
2.
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
小孩醫(yī)保怎么報銷
學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時由個人先交付預交金,發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。結(jié)算時,按規(guī)定應由大病醫(yī)療保險基金支付部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算,其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
二、報銷比例
兒童醫(yī)保參保人每人每年籌資標準100元,其中個人只需要繳費50元,政府補助50元。對享受低保待遇、特困救助待遇、優(yōu)撫待遇、重度殘疾的學生兒童,以及享受國家助學貸款的大中專院校學生各類群體,個人不繳費,由政府全額補助。
兒童醫(yī)保參保后,可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。
1.
小孩住院報銷,前提是所發(fā)生的醫(yī)療保險可以報銷的醫(yī)療費用超過了免賠額,如果沒有超過免賠額,則不予報銷。若是超過免賠額,則進行部分報銷。
2.
做好住院登記,帶好出生證明、戶口本,帶好表格(在住院的時候應該會填寫一張表格)以及繳納醫(yī)療費用的單據(jù),如果丟失應盡快掛失。
3.
出院結(jié)算報銷,需要醫(yī)院開出院證明,然后自己帶著繳費票以及以上材料,到出院窗口辦理結(jié)算和報銷。
到此,以上就是小編對于兒童住院醫(yī)保怎么報銷的問題就介紹到這了,希望介紹關于兒童住院醫(yī)保怎么報銷的5點解答對大家有用。
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