大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于兒童住院報(bào)銷比例的問題,于是小編就整理了4個(gè)相關(guān)介紹兒童住院報(bào)銷比例的解答,讓我們一起看看吧。
70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民、學(xué)生及兒童,發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元(學(xué)生及兒童:18萬元)以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元,報(bào)銷比例50%(學(xué)生及兒童:55%);
二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,報(bào)銷比例60%;
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例65%。
1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。
2、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。
4、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。
兒童醫(yī)保報(bào)銷:
一是住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。
二是門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三是門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。
四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。
兒童社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)比例:在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院,其報(bào)銷會(huì)有所不同。具體而言,一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用為60%;三級(jí)醫(yī)院起付線為500元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用55%。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
1、兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例如下:
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),甲類是可以完全報(bào)銷的,乙類是自己自費(fèi)10%左右,自費(fèi)是完全自費(fèi)的藥物。如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民支付10%,報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,城鎮(zhèn)居民只要支付5%。
2、兒童商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下:
商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的話,那么每家保險(xiǎn)公司的額度都不一樣,理賠額度也是根據(jù)您所購的比例來報(bào)銷。因此說來,兒童商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例是不固定的,不同的險(xiǎn)種報(bào)銷的范圍和比例也是不同的。而且兒童商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)和個(gè)人自費(fèi)部分用給予有力的補(bǔ)充。
到此,以上就是小編對(duì)于兒童住院報(bào)銷比例的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于兒童住院報(bào)銷比例的4點(diǎn)解答對(duì)大家有用。
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